吴坤专栏 | 医院应当如何掌握信息化建设的主导权？

对医疗信息化行业而言，2020年是一个极为特殊的年度。为什么说“特殊”呢？这一年医疗信息化行业发生了什么事？出现了哪些新的行业变局？笔者对以下几个方面印象深刻：

1.疫情防控工作再次凸显医疗信息化的“短板”问题：产能难以体现

作为新冠肺炎病毒疫情“重灾区”，笔者所在工作单位（武汉同济医院）在关键时期承担了大量危重病人救治工作。作为一名医信工程师，笔者也很荣幸参与到了疫情防控战役中。通过这次抗疫经历，笔者有一个很明显的体会，就是医疗信息化的作用很难为外界知晓和认可，或者说产能难以体现。整个抗疫过程中，信息化工作基本都是在后端，比如数据统计上报、方舱医院建设、基于5G网络的“火神山”医院搭建等。医信工程师奔走在前线，奉献在后端。但当我们提起疫情防控，基本没有提及信息化工作人员。这一点可以说是医信工作的一个“短板”：其发挥的巨大作用很难为公众所知，也难以为医院管理层知晓。

2.医疗行业数字新基建在逐步形成，医疗信息化工作会越来越复杂

当前，各行各业都在如火如荼地开展“数字新基建”，医疗行业也不例外。特别在疫情防控的推动下，人工智能、大数据、物联网、5G网络等新技术和产品都纷纷应用到医疗行业中来。同时，国家和地方都投入了大量资金，用于在医疗领域开展“数字新基建”。在这一背景下，可以预计将会有越来越多的新技术和新产品运用到医疗领域，医疗信息化工作会越来越复杂。

3.软件系统越来越专业化，系统集成已成必然趋势

优质服务、科学管理，是医疗行业发展的恒定趋势。特别是在当前内外部环境变革的背景下，对医院管理工作提出了更高的要求。在医院内部，日常业务的每个环节可能都需要进行精细化管理。这就要求针对不同的业务研发更为专业、精细化的软件，而非一个大而庞杂的软件。也就是说，医院内部会有更多的针对不同业务的专业软件出现。在这样的变化驱动下，系统集成成为了医院信息化建设的必然趋势。

4.医院管理对信息化的依赖程度越来越高

与十年前相比，目前医疗机构的组织结构、管理工作和业务流程更加复杂。信息化甚至数据化管理，是医院管理工作的必然支撑和变革趋势。在一些大型三甲医院，后勤、人事、材料物资等业务，都提出了信息化管理的需求，信息化几乎深入到了医院管理工作的每一个环节。医院管理工作对信息化的依赖程度越来越高，信息部门的压力也因之而越来越大。

面临如此复杂的内外变化因素，医院信息部门应该如何开展信息化建设工作？如何化解压力？如何争取更多的主动权？如何能够做出创新性的工作？笔者结合自身工作实践，从工程师的角度出发，大致总结了以下几点：

1.专业系统软件以外购为主

软件系统的研发是一个高知识型、高技术含量的工作，必须依赖专业的技术团队来完成，两三个人的“小作坊”很难开发出专业好用的软件。当前，多数医院基本没有能力组建专业的软件研发团队。因此，医院的专业系统软件还是应以外购为主，自主研发这条路在医疗行业已经越来越难走。

2.牢牢掌握好医院信息数据结构

虽然软件以外购为主，但是有一类工作，医院内部必须自主做好，那就是对数据库数据结构的熟悉掌握，以及数据提取、数据上报等。例如，三级医院考核数据、疫情数据等的上报工作，需要在既定时间内完成，这些工作都会影响到医院的“前途”和“命运”，极为重要，要求也极为严格。在面临这类工作时，医院要能主动积极地完成，首先必须要熟悉、掌握好医院数据库数据结构。

3.培养医院内部系统集成工程师

由于软件系统越来越专业，系统集成已成医疗信息化建设的必然趋势。为此，医院需要培养自己的系统集成工程师。集成平台的建设有一个好处，就是医院可以主导系统之间的数据通信接口规范。在新系统上线时，软件系统之间主要与集成平台交互，系统之间无需太多交互，这极大地提高了软件系统上线效率，甚至能为医院节省大量接口费。

4.从医院管理角度出发，培养信息化方案设计专家

不合理的信息化建设，将导致信息化经费的浪费，影响信息化建设效果，严重时甚至会导致大量的系统冗余建设。要搞好信息化建设，顶层设计很重要，完善的信息化建设方案和规划很重要。这些工作，医院必须以积极主导的态度来完成，不能完全交由第三方公司完成。培养医院自己的信息化解决方案专家，从医院管理的角度来主导信息化建设工作，是医院信息化工作必须坚持的原则，和争取主导权的关键所在。

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